중풍의 개요

중풍이란?

• 뇌혈관이 막히거나 터져서 뇌의 일부가 죽은것 뇌졸중, 뇌혈관질환 으로 불리기도 합니다.
• 와사풍, 역절풍, 백전풍, 통풍-->바람의 형상을 취상한 것이지, 중풍은 아니다

중풍이라는 병이 얼마나 대단한 병인가?

• 3대 사망원인은 악성신생물(암), 뇌혈관질환, 심장질환으로 총사망자의 47.8% (60대 이상 연령층의 사망원인순위와 동일)
• 사망원인 대분류별 사망율 추이(2008-2009)를 보면 뇌혈관질환과 당뇨병 사망률은 전년대비하여 각각 (-8.0%), (-5.1%)가 감소되었지만 순환기계통 질환의 연령별 사망률의 경우 50대 이하는 심장질환이, 60대 이상 연령층은 뇌혈관 질환 사망률은 가장 높은 것을 나타났다.

80세 이상 사망률의 경우 전년대비 6.1%가 감소된 것과 견주어 뇌혈관질환(중풍)이 후유증과 재발을 생각하면 관리에 소홀할 수 없는 이유가 되기도 한다.(18%사망, 9%완전회복, 나머지 재활치료요구됨. 발생후 1년내 재발율10%, 5년이내 재발율20~30%) 치매환자의 50%는 중풍이 원인이기도 하다.

중풍 발병과의 관계

언제 잘 발병하는가?

• 계절(12,11, 3, 1, 10월)
• 아침(6~12시사이에 40%)
• 뇌졸중 예방기간 : 11월 20일~25일

나이

• 나이가 많을수록 뇌졸중 위험이 증가한다. 70대는 50대에 비하여 발병빈도가 4배정도 높다
• 남자는 50대부터 증가, 여자는 60대부터 증가한다.
• 40대 이하 남녀 빈도 남:여 3:1 (남자의무절제)
• 남자72.7명, 여자 81.7명
  (암 사망률 남자 166.4명, 여자 94.7명)

인종간 차이

중풍 발병 원인

뇌졸중이 발병하는 원인에 대한 사람들의 의식 조사 설문 사례

중풍은 80%가 고혈압의 원인

• 혈압만 잘 관리되면 중풍의 위험율을 감소시킬 가능성이 극대화된다.

왜 혈압이 높으면 혈관이 망가지는가?

뇌졸중의 종류

허혈성 뇌졸중

• 뇌경색(혈전증, 색전증)
• 일과성 뇌허혈발작(경고징후)

출혈성 뇌졸중

• 뇌내출혈, 지주막하 출혈

중풍의 증상

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중풍 위험인자

위험인자(누가 뇌졸중에 잘 걸리나?)

• 손쓸수 없는 것
  • 노인, 남자, 과거력, 집안내력

• 손 쓸수 있는 것
  • 고혈압, 고지혈압, 당뇨병, 심장병, 흡연, 과음
    

나이

• 55세 이후로 10세 증가마다 뇌졸중 발생률이 2배증가 ( 60세에 비해 70세는 약 2배, 80세는 4배정도 높아짐)

성별

• 여자보다 남자에게서 뇌졸중 발생률이 25~30% 높다 (여자는 노인성치매가 남자에 비해 많다)

집안내력

• 1.5~2.5배증가

주요 위험인자 비교

주요 위험인자와 중풍

혈압(혈관에 미치는 압력)

• 기계에 따라 , 재는 위치에 따라 다르다.
• 운동후, 화났을 때, 긴장했을때, 오후에, 겨울에 높다.
• 30분전 커피와 담배금지, 최소5분간 안정후 측정
• 백의고혈압: 의사선생님, 이성이 잴때 혈압이 올라간다.
• 안정된 상태에서 2차례 정도 재서 혈압을 평가한다.
• 평소에 수시로 체크, 자신의 혈압변동을 알고 있어야 한.

고혈압

• 진단기준 - 2회이상 수축기 혈압이 140mmHg이상 또는 이완기 혈압이 90mmHg이상일때

고혈압의 원인

• 유전(부모가 고혈압이면 60%, 부모중 한사람이면 30%)
• 비만및 과체중
• 장기간의 스트레스
• 노화
• 스테로이드제제, 경구피임약
• 성-남자

고혈압이 왜 무서운가

• 통증등 불편함이 없다.
• 이상을 느낄때는 이미 합병증이 생긴후(심장, 콩팥, 눈 ,뇌)

고혈압 환자가 뇌졸중을 예방하려면

• 혈압을 잘 조절해야한다.
• 병원 방문시마다 혈압을 측정한다
• 집에서도 주기적으로 혈압을 측정하는 것이 좋다.

고혈압 환자에서 뇌출혈을 일으킬수 있는 경우

• 화를 낼 때
• 무거운 짐을 들때
• 힘을 줄때(변비가 있을때)

흡연

• 뇌졸중 발생율이 1.5배 이상 증가한다.
• 흡연양이 많을 수록 뇌졸중 발생율은 증가합니다 즉, 하루 두갑이상 피우는 고도흡연자는 반갑이하 피우는 사람에 비해 2배정도 뇌졸중 발생이 높습니다

금연

• 1년간 금연하면 뇌졸중 발생율이 50%로 감소하고, 5년이상 금연하면 비흡연자 수준으로 감소합니다

심장

• 승모판 질환
• 인공판막수술
• 심근경색
• 심방세동
• 부정맥

스트레스와 뇌졸중

당뇨병

• 고지혈증, 비만, 운동부족 음주, 코골이

뇌졸중 발생시 행동요령

• 뇌졸중치료는 빨리 시작할수록 좋다.
• 혈전용해제 첫 3시간내 뇌졸중이 의심되면 즉시 큰병원응급실로 119연락

혈압약의 부작용

• 칼슘 차단제 - 얼굴이 달아오르고, 어지럼증, 두통, 저혈압
• 교감신경차단제 - 서맥, 머리가 멍해진다, 피로, 무기력, 불면증, 성욕감퇴, 배뇨시 힘이 약해진다. 손발에 냉증이 온다. 천식 악화
• 혈관확장제 - 발기부전
• ACEI - 마른기침, 입마름
• 이뇨제
  • 콜레스테롤, 요산(통풍), 혈당(당뇨), 혈중지질 상승, 심장마비위험성 2배증가, 입술이 트고, 입마름, 일광피부염, 탈수, 변비
  • 복용하다 중단하면 반발현상이 생긴다
  • 70세 노인 혈압약 먹는 것을 잊어 먹는다.

중풍과 소금

염분이 많은 음식

고혈압과 소금섭취

"고혈압 조절을 위해서는 운동을 해야 하지만, 더 중요한 것은 소금을 적게 먹는 것이다"

WHO(세계보건기구) 1일 권장량과 염분섭취가 많은 한국인의 식단

소금 섭취량과 혈압 조절과의 관계

소금 섭취를 줄이는 방법

• 쳔연육수를 사용한다.
  (다시마, 양파, 멸치등 여러가지 해조류와 채소를 이용해 은근한 불에 6시간 달인다)
• 선한 채소를 많이 먹는다.
• 염분이 많은 화학조미료 대신 청국장 가루로 맛을 낸다.
• 국그릇을 작게 하고, 건더기 위주로 먹는다.
• 백미보다는 현미 잡곡밥으로 먹는다.

중풍예방을 위한 생활 지침

미국보건국립원(NIH) 의 고혈압 예방지침과 칼륨 다량 함유 식품

• 하루에 최소 30분 이상 운동하라
• 체중은 정상을 유지하라
• 술은 남자는 하루 2잔, 여자는 1잔으로 제한하라
• 염분은 하루 2.4g 이하로 섭취하라
• 칼륨은 하루 3.5g 이상 섭취하라

고혈압 환자의 운동

• 좋은운동 : 걷기, 자전거타기, 수영
• 나쁜운동 : 역도, 웨이트 트레이닝(헬스) , 볼링, 팔굽혀 펴기

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