〔별지 제2호서식〕<개정 2008.09.12., 2009.07.08., 2018.09.14., 2018.11.23., 2025.02.12.>

유 물 복 제 허 가 신 청 서															처리기간
															4일
신청인	성명					생년월일
	주소										전화
유 물 번 호			유 물 명 칭		유물수량		복제수량		비 고
									※ 난이 모자라면 별지 사용
복 제 일 시			년 월 일					⑦복제인원
복 제 목 적
복 제 내 력			영화, 텔레비전, 사진촬영, 탁본, 모사, 모조, 사진자료이용
복 제 장 비
기타참고사항
귀 박물관 소장 유물을 복제하고자 위와 같이 신청하오니 허가하여 주시기 바랍니다. 복제함에 있어서 귀 관의 지시에 따르겠음을 서약합니다. 년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) 익산시 왕도역사관장 귀하
구비서류										수수료