[별지 제4호의2서식] <개정 2020.3.30.>

빗물이용시설·중수도·재이용수 사용에 따른 하수도사용료 감면 신청서(제23조제1항 관련)
신청인	주 소		전화번호
	성 명		생년월일
사 용 현 황	시설위치		시설용량
	사용용도		시설설치년월일
「익산시 물의재이용촉진 및 지원에관한 조례」제8조 및「익산시 하수도 운영관리 조례」제23조제6항에 따라 하수도사용료를 감면받고자 신청합니다. 년 월 일 신청인 성 명 : (서명 또는 날인) 익 산 시 장 귀하
구비서류 : 빗물이용시설 또는 중수도 및 재이용수 시설 설치 확인서 1부.