보건자료실
금연클리닉 등록 상담기록지 및 개인정보동의서(서식)
- 담당부서 보건사업과
- 작성일 2022-03-03
- 조회수508
금연클리닉 등록 상담기록지 및 개인정보동의서(서식)입니다.
꼭! 출력하셔서 서면으로 직접 작성 후 우편으로 보내주시면 됩니다.
(우편이 불가능할 경우, 고화질 스캔파일을 메일로 보내주시면 됩니다)
※상담기록지의 전화번호로 본인확인 및 전화상담을 드리오니,
상담가능한 전화번호를 기입해주세요^^
우편접수: 전북 익산시 무왕로975(신동, 익산시보건소) 2층 금연클리닉