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2021
전북도민체육대회D -239

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의료급여상한일수

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의료급여상한일수

의료급여 일수

병·의원을 방문하여 진료 받은 일수와 입원 일수, 그리고 투약일수를 모두 합산한 일수를 말합니다.

1년에 수급권자가 의료급여를 받을 수 있는 상한일수는 다음과 같습니다.
  • 등록 중증질환, 등록 희귀∙중증난치질환(결핵포함) 각 질환별 연간 365일
  • 의료급여법 시행규칙 제8조의 3제1항제2호에 따라 보건복지부장관이 고시하는 만성 고시질 환 각 연간 365일
  • 등록 중증질환, 등록 희귀∙중증난치질환(결핵포함) 및 만성고시질환에 해당하지 않은 질환에 대해서는 모두 합산하여 연간 365일
    ※ 의료급여 수급권자는 1년에 상한일수를(365일) 초과하여 의료급여 혜택을 받을 수 없으므로, 자신의 급여일수를 관리해야 합니다.
    급여상한일수(365일)를 초과하여 계속 급여를 받아야하는 경우 상한일수를 초과하기 전에 시군구청에서 연장승인을 받아야 합니다.
  • 등록 중증질환,등록희귀∙중증난치질환,만성 고시질환 : 90일(1회)
  • 그 외 기타질환 : 90일(1회) + 90일(1회)
의료급여일수 연장승인 절차

1. 시군구:상한일수를 초과한 것을 안 날 부터 14일 이내에 독촉장 발부. 2.수급권자:상한일수 초과 전 연장승인 신청, 독촉장이 도닥 후 14일 이내 연장 승인 신청. 3. 급여일수 통보(건보공단). 4.의료급여 심의위원회 심의. 5.시장,군수,구청장의 승인 여부 결정. 6. 통보:결정후 14일 이내 통보. 7. 승인여부 통보

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